|
Ja, ik draag Elite/Dynamo Neede een warm hart toe en ik wil lid worden van de Vriendenkring van Dynamo. Hieronder vul ik mijn gegevens in.
|
|
Naam(*) |
ongeldige invoer |
|
Voorletter (s)(*) |
ongeldige invoer |
|
Adres(*) |
Invalid Input |
|
Postcode en woonplaats(*) |
ongeldige invoer |
|
E-mailadres(*) |
Ongeldige invoer |
|
Vermelding met naam op de website(*) |
ongeldige invoer |
|
Met welke naam wilt u vermeld worden op de website?(*) |
Invalid Input |
|
Hyperlink naar website (€25,00 extra voor het eerste jaar) |
ongeldige invoer |
|
URL website (indien van toepassing) |
ongeldige invoer |
|
Bankrekeningnummer(*) |
ongeldige invoer |
|
|
______________________________________________________
|
|
|
Afschrijving voor dit seizoen is €25,00(2013/2014)
|
|
|
______________________________________________________ |
|
|
Alle volgende seizoenen periodiciteit afschrijving (aankruisen wat van toepassing is): |
|
|
ongeldige invoer |
|
|
ongeldige invoer |
|
|
|
|
|
|
|